Friday, February 27, 2015

Some Health IT Supply Management Concerns in Middle-East


Healthcare technology supply concerns in middle East are numerous. Some are normal and natural, others are not common. Here, I will only focus on two examples from the EMR market in GCC.
Natural Evolution.An example of SCM issues which are encountered as part of natural evolution of the industry is the adoption of EMR's. In many cases, solution design happens without communicating with end user. Often, end user himself/herself doesn't want to get involved in the process. In such case, decision maker in the hospital (or health system) want to rely on the expertise of the solution provider and that's why they often contract only 'big name' firms. That situation is normal looking into the fact that this industry started only during the last decade in middle east. However, that leads to a situation where the user feels that the solution is enforced and; thus, lot's of resistance will be there to adopt the new solution. In fact, in many cases, user doesn't feel the ownership of this solution and I have seen some cases where users literally thrown away patient data to litter bins as part of a decision to change the solution provider. The solution to this odd situations will naturally come when when local management in GCC gains more expertise in both: field of Healthcare Technology and the field of Supply chain management and when the No. of Health IT experts grow up. Having such local expertise will shift trust from third parties to their own in-house experts. Those experts will naturally start getting more involved in the process of the solution design and thus will pretty much help in the change management and the adoption of the new systems.
Unique Situation.
On the other side, there are examples of some problems that are unique in middle east and the legal, political, financial systems in GCC play a big role in them. In fact, due to booming oil prices, GCC states have been allocating a good amount of their money for the development of their healthcare systems. Much of it goes to building new medical facilities and state of art medical technology. This is unique because almost every where in the world, economy was in hiccup except in emerging markets. GCC is still unique due to the high liquidity and due to the high GDP per capita. That will make buyer in GCC very hungry for consumption. Running a supply management system for a hungry market is not an easy task. In fact, majority of health systems in GCC are state owned which makes the procurement process very slow compared to privately owned facilities. So, high spending in a slow process, means that spending will only be in big-chunks. In such areas, supply chain management is not easy. If you push to speed up, you inject more money to corrupted practices, if you tighten the spending's; then you are slowing down the development process.
That shows up very clearly in EMR operation when; for example, EMR needs to be upgraded to a new version. That's is sometimes critical for the operations as new versions usually include fixes for previous bugs, or new feature that are necessary for the operation. In such cases, supply chain systems will not be able to finance those upgrades to new version immediately as the procurement process take long time. Thus, EMR management usually runs in trouble not because of shortage of money but rather running short in money on the right time. The solution to this problem lays; from my point of view, in the adoption of modern supply chain management techniques that will balance between spending and needs, by committing to evidence based purchasing and by decentralizing the supply management. In that case, the role of central management should be constrained to guidance, and motoring rather than direct control.
My final advice to GCC is to focus on the quality of spending on health technology rather than to focus on the amount of spending. Once we focus on quality this will automatically lead to an in depth perception and thus a sustainable solution to our problems in healthcare at GCC.

Monday, June 17, 2013

إدارة موجودات نظم المعلومات في مستشفيات الكويت .. الآية المقلوبة


" الآية مقلوبة " ..
هي عبارة نطلقها في معرض تعليقنا على ظاهرة معينة ليست في محلها خصوصا تلك الظواهر التي تكون على النقيض تماما من الوضع الطبيعي.

الرسم البياني أعلاه هو لإحدى الإسئلة التي طرحت في استفتاء نشرت نتائجه في المؤتمر الخليجي للطب النووي 2013.  السؤال يقول "من هو المسئول عن جرد ممتلكات القسم الطبي من أجهزة وبرمجيات خاصة بنظم المعلومات؟ ". فكانت النتيجة كما ترون في الشكل البياني اعلاه.

الإستبيان
4% أجابوا بأن لايوجد هناك أي نوع من الجرد لأجهزة وبرمجيات نظم المعلومات في القسم الطبي.
13% أجابوا بأن المسئول هو قسم نظم المعلومات (رغم أن لاوجود لقسم المعلومات. على ارض الواقع في مستشفيات وزارة الصحة )
30% أجابوا أن المسئول هو مدير شبكة الباكس (إختصاصي المعلومات في قسم التصوير الطبي)
52% قالوا بان مزود النظام (او مزود الخدمة) هو المسئول عن الجرد!

اذاً وبدون لف ودوران ، عندما يعتقد اكثر من نصف المستفتين بان عمليات ادارة الموجودات (Inventory System) وجردها ومراقبة حركتها وصيانتها هي مسئولية الشركة مزودة الخدمة !!
لذا فإنني اقولها بالفعل بان الاية مقلوبة في بعض مستشفياتنا. اذ ان هذه العمليات هي احدى العمليات التي عادة لاتوكل الى جهة خارجية ثالثة لارتباطها الوثيق بالنظام الاداري والمحسابي الدقيق والمحدد.

المشكلة
إيكال مهمة ادارة موجودات نظم المعلومات في اقسام التصوير الطبي على سبيل المثال للشركات المزودة لنظام الباكس هو امر غير سليم. و أثارهذه المشكلة هي كالتالي:


  1. الاجهزة والبرمجيات المطلوب حصرها هي من ممتلكات القسم الطبي والمستشفى فلماذا يقوم مزود الخدمة باجراء هذه الخدمة على اكمل وجه ، وبدون مقابل ، وبامانة وصدق؟! 
  2. هذه المهمة ليست من الصلاحيات المتفق عليها في عقد توفير الخدمة ، ولذلك فإن هذا سيكون مدعاة للفوضى و منطقة رمادية مثيرة للمشاكل بصورة مستمرة.
  3. على أرض الواقع إدارة الموجودات في القسم الطبي يديرها القسم نفسه و يوثقها قسم ورشة الهندسة الطبية أو قسم نظم المعلومات خصوصا لأجهزة الكمبيوتر التي وفرها قسم نظم المعلومات من البداية. وعدم وضوح المسئولية وتشارك قسمان مختلفان فيها هو سبب للربكة وسوء الإدارة.

جذور المشكلة
للمشكلة سببان:
  1. لازالت البنية التحتية لنظم المعلومات في أغلب الأقسام الطبية تزود من قبل مزود نظام المعلومات الطبية (كمبيوترات - شبكة - طابعات - سكانرات - سيرفرات - برامج حماية - دومين كونترول) ، ولازالت عقود صيانة هذه النظم ومراقبة عملياتها تتبع قسم الهندسة الطبية.  وللأسف فإن إدارة الهندسة الطبية في المستشفى ليست ذات خبرة كافية في التعامل مع أنظمة المعلومات وإدارتها.
  2. ولنفس السبب السابق فإن هناك خللا في نظام الجرد لنظم المعلومات. حيث إن إدارة الهندسة الطبية لاتجرد كل جهاز بل تتعامل مع جميع أجزاء نظام المعلومات على أنه جزء واحد (تقريبا) وتحت عقد واحد (تقريبا) ، وعليه بإمكانكم تخيل المشكلة. فكل جهاز كمبيوتر يتعطل أو طابعة أو جزء من الشبكة فإن ذلك قد يعد عطلا للنظام بأكمله (حسب الأوراق الرسمية) بالإضافة إلى أن التعامل مع النظام ككل كجهاز واحد مسجل تحت رقم جرد واحد فإن ذلك يعني أن المستشفى مجبر على التعاقد مع مزود خدمة واحد.
  3. في الحقيقة كانت هناك محاولات لايكال مهمة جرد وإدارة موجودات نظم المعلومات لإدارة المعلومات في بعض المستشفيات ، ولكن هذه المهمة فشلت بسبب رجوع ملكية هذه الموجودات لجهة تختلف عن الجهة التي تدير هذه الموجودات.

الحلول
  1. يجب أن تنقل ملكية نظم المعلومات وأجهزتها إلى قسم نظم المعلومات في المستشفى سيما بنية المعلومات التحتية كأجزاء الشبكة الإلكترونية ، الدومين كونترول ، الكمبيوترات ، الطابعات ، وأجهزة التخزين ، وتبقى ملكية أجهزة وبرامج التشخيص وشاشات العرض الطبية تحت ملكية القسم الطبي قسم التجهيزات الطبية.
  2. كل جهاز في عهدة المستشفى يجب تسجيله في نظام الجرد وكشوفها حتى الطابعات وأجهزة الكمبيوتر لتلافي الضياع والتلف والتلاعب وإدارة الصيانة.
  3. يجب أن توكل عقود الصيانة والدعم الفني كل حسب إختصاصه. فعلى سبيل المثال: عقد إدارة ومتابعة وصيانة الشبكات توكل لشركات متخصصة في الشبكات وليس بالضرورة لشركات الأجهزة الطبية لأنها شركات مختصة وتمتلك خبرة أكبر في التعامل مع نظم المعلومات.
  4. إنشاء مركز اتصال لأعطال أنظمة المعلومات (HelpDesk/Call Center) تابع للمستشفى ككل وهو المسئول عن تغطية الدعم الفني لأي جهاز في نظام المعلومات ، وهو المسئول عن توزيع أوامر التصليح وتحويلها إلى الجهة المختصة والشركة المقدمة لخدمة الدعم الفني ويجب أن يعمل هذا المركز على مدار الساعة.
  5. الحلول أعلاه سوف تفرغ اختصاصصي المعلومات الصحية ومنهم مدير شبكة الباكس لمهام عمله الأصلية وهي إدارة المعلومات الصحية وإدارة جودتها والتدريب وإدارة مشاريع التطوير والدعم الفني للترابط بين "الأجهزة الطبية".
  6. تفعيل نظم معلومات إدارة الموجودات (Inventory Management Systems) والتي قد توجد في نظام واحد مع نظام معلومات الأعطال ومنها على سبيل المثال نظام شركة (SysAid Technologies) الذي يحتوي على أجزاء عديد لإدارة نظم المعلومات ومنها: إدارة الموجودات - نظام تلقي الأعطال - نظام قاعدة بيانات الأعطال - نظام إدارة جودة قسم المعلومات - إلخ..

Friday, May 31, 2013

المعايير العالمية للمعلوماتية الصحية .. لمن يهمه الأمر!!



  1. المعلوماتية الصحية تحتاج إلى قبول من المستخدمولا ينبغي أن تكون مفروضة .. نعم ينبغي أن تفعل بقرارات جادة وحاسمة ولكن بتخطيط وتدرج.
  2. نظم المعلومات الصحية ليست صناديق سوداء
    بل نظم مبنية على معايير عالمية و لكن محضرة في مختبرات الشركات وأغلبها يعتمد في النهاية على تكنولوجيا قياسية.
  3. نظم المعلومات الصحية قابلة لأن تتبادل المعلومات فيما بينهانحتاج فقط أن تتأكد من التزامها بالمعايير العالمية اللازمة لترابط المعلومات.
  4. معايير عالمية لنجاح مشروع الملف الصحي الإلكتروني في الكويت
    المعايير العالمية للمعلوماتية الصحية وتطبيقها هما الضمان للنجاح.
  5. تطبيق المعايير العالمية في المعلوماتية الصحية يعطي الحريةو يمنع من الأحتكار .. فكر ما ذا لوقررت الدولة إلغاء عقد مزود الخدمة ؟!
  6. المعايير العالمية للمعلوماتية الصحية هي الضامن لسهولة التطوير
     والتوسع في عالم نظم المعلومات المتغير بشكل سريع.
  7. نظم المعلومات الصحية (لا يجب) أن تكون من مزود خدمة واحد
    بل يمكن أن تكون من مصانع مختلفة و يكفي أن تجرى لها اختبارات الترابط قبل وبعد الشراء.
  8. الإستعجال في مشاريع المعلوماتية الصحية الكبرى سبب للفشل
    دون الرؤية الواضحة للأهداف نصل إلى الفشل و الفشل إلى المزيد من الربكة في الخدمات الصحية.
  9. مشاريع المعلوماتية الصحية بجب أن تبدأ صغيرة وتنتهي كبيرة
     يفضل تقسيم المشاريع الكبيرة إلى مشاريع صغيرة جغرافيا وإداريا مع ضمان الترابط حسب المعايير العالمية.
  10. المشاريع الضخمة عودة إلى المركزية
    لأنها تعني فرق عمل ضخمة يصعب بينها لإتصال وغالبا غير متجانسة ولذلك فشلت مشاريع الصحة الإلكترونية في كثير من الدول المتقدمة كالمملكة المتحدة.

ومنا إلى كل من يهمه أمر الخدمات الصحية في هذا البلد  .. 

Friday, May 3, 2013

Recent FDA Recalls for Health IT



Reason for Recall: Myocardial Perfusion Imaging induced artifacts


Reason for recall:   Wrong nurmerical values with CT mult-chamber cardiac functional analysis application

Reason for recall: Different patient data showing on different patient images when multiple users logged in.

(Available in Kuwait, Saudi Arabia)
Reason for recall: System showing incorrect medication.

Reason for recall:   Review monitor showing previous patient images after scrolling to new patient.





Want to know more about FDA Recalls and FDA recall database? Follow the link below


النادي الكويتي لنظم معلومات التصوير الطبي على الشاشة الصغيرة



مقابلة حول النادي الكويتي لنظم معلومات التصوير الطبي على تلفزيون الكويت برنامج بيتك.  سعد خلف - ورود حيات  .. الضيف حسين الصايغ

مقابلة إذاعية حول النادي الكويتي لنظم معلومات التصوير الطبي



مقابلة إذاعية حول النادي الكويتي لنظم معلومات التصوير الطبي في برنامج السيف ، إذاعة الكويت البرنامج الثاني ، بتاريخ 10-04-2013.

Monday, April 15, 2013

Integration of Health Information .. in 10 Tweets






1

تترابط الأنظمة الصحية بتبادل المعلومات بين قواعد بياناتها ، بطريقتين
#ترابط_الأنظمة_الصحية


2

نقل المعلومات عن طريق برامج ربط مصممة للتعامل مع قاعدة البيانات مباشرة ، 
#ترابط_الأنظمة_الصحية


3

وهذه تتطلب معرفة بتركيبة قاعدة البيانات في الجهتين ليتم نقل البيانات من مصدرها لمكانها الصحيح
#ترابط_الأنظمة_الصحية


4

نقل المعلومات عن طريق برامج ربط مصممة للعمل على بروتوكول معين مثل (HL7) ، ومن أمثلتها (MIRTH Connect)
#ترابط_الأنظمة_الصحية


5

الربط باستخدام بروتوكولات المعلومات الطبية لايتطلب معرفة بتركيبة قواعد البيانات بل باستخدام رسائل مدمجة(غير ضمنية)
#ترابط_الأنظمة_الصحية


6

الرسائل المدمجمة عبارة معلومات عن نوع البينات مدمجة بالبيانات نفسها .. 
#ترابط_الأنظمة_الصحية


7

بروتوكولات الترابط الإلكتروني في النظم الصحية .. محددة بعدد معينة من الرسائل مثل
(ADT) تسجيل و تعديل معلومات المريض
#ترابط_الأنظمة_الصحية


8

بروتوكولات الترابط الإلكتروني في النظم الصحية .. محددة بعدد معينة من الرسائل مثل
(ORU) إخطار تقرير طبي 
#ترابط_الأنظمة_الصحية


9

بروتوكولات الترابط الإلكتروني في النظم الصحية .. محددة بعدد معينة من الرسائل مثل
(ORM) طلب فحص طبي وغيرها
#ترابط_الأنظمة_الصحية


10

مما سبق نستنتج أن الترابط بين نظامين تحكمهم إدراتين مختلفتين قد يلزم ربطها باستخدام بروتوكل معين مثل (HL7) لا أن يتم ربط قواعد بياناتهم مباشرة
#ترابط_الأنظمة_الصحية

Thursday, April 11, 2013

لقاء إذاعي حول النادي الكويتي لنظم معلومات التصوير الطبي

لقاء إذاعي على الهواء مباشرة مع د. سلوى حيدر ، حمد درويش ، حسين الصايغ
حول :     النادي الكويتي لنظم معلومات التصوير الطبي
أدار الحوار:   أحمد درويش - مشاعل الزنكوي

تأسيسه - أعضاؤه - أهدافه وتطلعاته .. المعوقات التي تواجه تطوير نظم المعلومات في مستشفيات وزارة الصحة - غياب وظيفة اختصاصي المعلومات ومدير شبكة المعلومات الصحية.


Tuesday, March 5, 2013

ViewDex for research study in Diffusion weighted MRI of MSK

        The result section in every research is the evidence to support any clam, theory or thesis. In diagnostic imaging and radiology research, the result section could frequently be image based and have to be converted into numbers of expert opinions and judgments which explains the finding. ViewDex (Viewer for Digital Evaluation of X-ray images) is a tool that is used in research to facilitate such a step. It is a Java-based software for presentation and evaluation of medical images in observer performance.


        This is important for my research because it manages the large amount of images that I acquire into a simplified program for radiologist to view. This program also views images randomly so no radiologist can see them in the same order this results in objectiveness in diagnosis and more accuracy. Not mentioning that there will be no need for papers as the program provides criteria on the side of each image group (Green planet friendly). I recommend this program for image based research because it is a time saver and a good way to catalogue findings specifically in MR imaging.






Reference:

1. Håkansson M., Svensson S., Zachrisson S., Svalkvist A., Båth M., Månsson L. G. ViewDex 2.0: a Java-based DICOM-compatible software for observer performance studies. Proc. SPIE.2009;7263:72631G.1–72631G.10



About the writer



Muna Al-Mulla, a Kuwaiti medical imaging technologist who graduated from Kuwait University, college of Allied Health with a B.Sc. in Diagnostic Imaging. 

Muna worked as a radiographer in Al Sabah Hospital, Diagnostic Radiology Department. She; then, decided to move Dublin to continue her education in the same field. There, Muna gained her MSc in MRI imaging. Muna is now working on her Ph.D in the area of "Diffusion weighted MRI of Musculoskeletal" with a team of students and researchers in UCD Health sciences center.